Programas de asistencia al paciente para Aptiom

Solicite apoyo para su receta con Aptiom

Si califica, los programas a continuación le pueden ser útiles para conseguir Aptiom. Revise la información para saber si califica. Las solicitudes están disponibles en formato PDF y deben enviarse directamente a quien proporciona el programa de asistencia al paciente.

Si tiene alguna pregunta favor de comunicarse al teléfono para el programa correspondiente (no PharmacyChecker.com), o vaya a la página del programa.

¿Está buscando otro tipo de medicamento?

Sunovion Support Prescription Assistance Program (Aptiom)

(Programa 1 de 1 — Para visualizar todos, deberá desplazarse hacia abajo )

Provienen de: Sunovion Pharmaceuticals, Inc.
PO Box 220285 Charlotte, NC 28222-0285
TEL: 877-850-0819
FAX: 877-850-0821
Idiomas hablados:
English, Spanish, Others By Translation Service
La Página del Programa
Medicamentos
  • Aptiom tablet (eslicarbazepine acetate tablet)
Requisitos de Elegibilidad
  • Insurance Status Must have no prescription coverage for needed medication
  • Those with Part D Elibible? No
  • Income At or below 300% of FPL
  • Diagnosis/Medical Criteria Must provide diagnosis code
  • U.S. Residency Required? The patient must reside in the US, Puerto Rico or the USVI.
Solicitud
  • Obtaining Call or download
  • Receiving Mailed or downloaded from website
  • Returning The completed application can be faxed or mailed back.
  • Doctor's Action Complete section and sign
  • Applicant's Action Complete section, sign, attach a copy of proof of income
  • Decision Communicated Patient and Doctor notified in writing
  • Decision Timeframe Within a week
Medicamento
  • Amount/Supply 30 day supply
  • Sent To Pharmacy
  • Delivery Time 1-3 business days
  • Refill Proces Automatically filled at pharmacy
  • Limit Maximum of 11 refills in one year
  • Re-application New application yearly
Información Adicional
None
Actualizado December 5, 2019

Si usted, su paciente o un ser querido no es elegible para este programa o otros, se pueden encontrar precios de aquí.

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