Programas de asistencia al paciente para Horizant

Solicite apoyo para su receta con Horizant

Si califica, los programas a continuación le pueden ser útiles para conseguir Horizant. Revise la información para saber si califica. Las solicitudes están disponibles en formato PDF y deben enviarse directamente a quien proporciona el programa de asistencia al paciente.

Si tiene alguna pregunta favor de comunicarse al teléfono para el programa correspondiente (no PharmacyChecker.com), o vaya a la página del programa.

¿Está buscando otro tipo de medicamento?

Arbor Patient Assistance Program

(Programa 1 de 1 — Para visualizar todos, deberá desplazarse hacia abajo )

Provienen de: Arbor Pharmaceuticals, LLC.
PO Box 6123 Lawrenceville, NJ 08648
TEL: 844-884-8700
FAX: 844-287-5417
Idiomas hablados:
English, Others By Translation Service
La Página del Programa
Medicamentos
  • Horizant (gabapentin enacarbil)
Requisitos de Elegibilidad
  • Insurance Status Determined case by case
  • Those with Part D Elibible? Yes, but contact program for details
  • Income Varies. **See below for details
  • Diagnosis/Medical Criteria Medically appropriate condition/diagnosis
  • U.S. Residency Required? The patient must be a US citizen or permanent resident.
Solicitud
  • Obtaining Call or download
  • Receiving Mailed
  • Returning The completed application can be faxed or mailed back.
  • Doctor's Action Complete section, sign, attach required documents
  • Applicant's Action Complete section, sign, attach required documents
  • Decision Communicated Patient and Doctor are notified
  • Decision Timeframe 2 business days, once application process is complete
Medicamento
  • Amount/Supply Up to 90 day supply
  • Sent To Doctor's office
  • Delivery Time Within 48 hours
  • Refill Proces Patient must contact company
  • Limit Maximum of 3 refills through 12/31 of current calendar year
  • Re-application New application yearly
Información Adicional
Must be at or below 300% FPL for BiDil. Must be at or below 200% FPL for all other medications. Call for most recent medications as the list is subject to change. This program also provides copay assistance.
Actualizado May 14, 2019

Si usted, su paciente o un ser querido no es elegible para este programa o otros, se pueden encontrar precios de aquí.

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