Programas de asistencia al paciente para Orilissa

Solicite apoyo para su receta con Orilissa

Si califica, los programas a continuación le pueden ser útiles para conseguir Orilissa. Revise la información para saber si califica. Las solicitudes están disponibles en formato PDF y deben enviarse directamente a quien proporciona el programa de asistencia al paciente.

Si tiene alguna pregunta favor de comunicarse al teléfono para el programa correspondiente (no PharmacyChecker.com), o vaya a la página del programa.

¿Está buscando otro tipo de medicamento?

myAbbVie Assist for Orilissa

(Programa 1 de 1 — Para visualizar todos, deberá desplazarse hacia abajo )

Provienen de: AbbVie
PO Box 66570 St. Louis, MO 63166
TEL: 866-244-9711
FAX: 866-750-6694
Idiomas hablados:
English, Spanish, Others By Translation Service
La Página del Programa
Medicamentos
  • Orilissa (elagolix)
Requisitos de Elegibilidad
  • Insurance Status Must be uninsured or underinsured
  • Those with Part D Elibible? Varies
  • Income At or below 400% of FPL
  • Diagnosis/Medical Criteria FDA-approved diagnosis
  • U.S. Residency Required? Must reside in the US and be under the direct care of a US physician
Solicitud
  • Obtaining Call or download
  • Receiving Faxed or downloaded from website
  • Returning The completed application must be faxed or mailed from the doctor's office.
  • Doctor's Action Complete section, sign, attach required documents
  • Applicant's Action Complete section, sign, attach required documents
  • Decision Communicated Patient and Doctor are notified
  • Decision Timeframe Varies
Medicamento
  • Amount/Supply As prescribed by Doctor
  • Sent To Patient's home, unless otherwise noted
  • Delivery Time Varies
  • Refill Proces Patient or Doctor must contact company
  • Limit Varies
  • Re-application Varies
Información Adicional
Any patient who requires the medication and are in need should call the company. Eligibility determined on a case-by-case basis. Patients with prescription drug coverage may be eligible on exception basis. Contact program for details.
Actualizado May 7, 2019

Si usted, su paciente o un ser querido no es elegible para este programa o otros, se pueden encontrar precios de aquí.

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