Programas de asistencia al paciente para Acthar

Solicite apoyo para su receta con Acthar

Si califica, los programas a continuación le pueden ser útiles para conseguir Acthar. Revise la información para saber si califica. Las solicitudes están disponibles en formato PDF y deben enviarse directamente a quien proporciona el programa de asistencia al paciente.

Si tiene alguna pregunta favor de comunicarse al teléfono para el programa correspondiente (no PharmacyChecker.com), o vaya a la página del programa.

¿Está buscando otro tipo de medicamento?

Acthar Patient Assistance Program

(Programa 1 de 1 — Para visualizar todos, deberá desplazarse hacia abajo )

Provienen de: Mallinckrodt Pharmaceuticals
None
TEL: 844-231-3050
ALT PHONE: 844-231-3050
FAX: 877-937-2284
Idiomas hablados:
English
La Página del Programa
Medicamentos
  • Acthar (corticotropin)
Requisitos de Elegibilidad
  • Insurance Status Must be uninsured or underinsured
  • Those with Part D Elibible? Contact program for details.
  • Income At or below 700% of FPL
  • Diagnosis/Medical Criteria FDA-approved diagnosis
  • U.S. Residency Required? Must permanently reside in the US and be under the direct care of a US Physician
Solicitud
  • Obtaining Doctor must start by faxing enrollment form to program
  • Receiving Faxed or downloaded from website
  • Returning The completed application must be faxed back.
  • Doctor's Action Complete section and sign
  • Applicant's Action Inform Doctor that he/she is in need
  • Decision Communicated Doctor notified
  • Decision Timeframe Not specified
Medicamento
  • Amount/Supply Contact the program for more details.
  • Sent To Not specified
  • Delivery Time Contact Program for Details
  • Refill Proces Contact program for details.
  • Limit Contact the program for details
  • Re-application Contact program for details.
Información Adicional
None
Actualizado July 11, 2019

Si usted, su paciente o un ser querido no es elegible para este programa o otros, se pueden encontrar precios de aquí.

Volver al principio